9月11日,中國編制機構網(wǎng)發(fā)布了國家醫(yī)療保障局職能配置、內設機構和人員編制規(guī)定,明確了醫(yī)保局的職責范圍和機構組成。
作為國務院直屬機構的國家醫(yī)療保障局,其主要職責是,擬定醫(yī)保、生育保險、醫(yī)療救助等政策,監(jiān)督管理各項醫(yī)?;?,完善異地就醫(yī)管理和費用結算平臺,制定和調整藥品和醫(yī)療服務的價格和收費標準等。
國家醫(yī)保局未來要執(zhí)行醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革,擬定醫(yī)保、生育保險、醫(yī)療救助等政策,監(jiān)督管理各項醫(yī)?;穑晟飘惖鼐歪t(yī)管理和費用結算平臺,制定和調整藥品和醫(yī)療服務的價格和收費標準等。
事實上,醫(yī)療保障局的職能不僅管理著三保,就連發(fā)改委的藥品和醫(yī)療服務價格以及收費標準等也一同管理。
更值得醫(yī)藥行業(yè)關注的是,此次醫(yī)保局專門成立了醫(yī)藥價格和招標采購司,無疑這將掌握著所有藥企的生存命脈。
國家醫(yī)保局副局長陳金甫曾公開表態(tài),未來建立常態(tài)化、動態(tài)化的醫(yī)保用藥準入機制,創(chuàng)新藥、高價藥以及臨床急需藥將優(yōu)先納入藥品招標采購范圍之內。
招采合一
打破九龍治水的管理局面
此次國家醫(yī)保局增設醫(yī)藥價格和藥品采購司,擬訂藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策并組織實施,建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。擬訂藥品、醫(yī)用耗材的招標采購、配送及結算管理政策并監(jiān)督實施,推進招標采購平臺建設。
對于備受業(yè)界關注的醫(yī)保、藥品招采問題,國家醫(yī)保局將組建醫(yī)藥服務管理司,組織制定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)保目錄和支付標準,建立動態(tài)調整機制,制定醫(yī)保目錄準入談判規(guī)則并組織實施。
不可否認,國家醫(yī)保局整合了原來分散于人社、衛(wèi)健、發(fā)改、民政等部門的相關職能,進一步理順了醫(yī)療保障制度在“三醫(yī)聯(lián)動”中的定位和基本功能,有利于充分釋放醫(yī)療保障制度對醫(yī)療資源配置結構和配置方式的調節(jié)作用。
職能轉變
強化醫(yī)?;鸸芾?/div>
國家醫(yī)療保障局應完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度,建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系,不斷提高醫(yī)療保障水平,確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控,推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革,更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負擔。
同時,國家醫(yī)保局專門成立了基金監(jiān)管司全權負責監(jiān)督管理,將過去的粗放式管理方式隨著動態(tài)調整機制的提出,也需要向專業(yè)化轉變。
國家醫(yī)保局制定定點醫(yī)藥機構協(xié)議和支付管理辦法并組織實施,建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度,監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用,依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。
附:
國家醫(yī)療保障局職能配置、內設機構和人員編制規(guī)定
第一條 根據(jù)黨的十九屆三中全會審議通過的《中共中央關于深化黨和國家機構改革的決定》、《深化黨和國家機構改革方案》和第十三屆全國人民代表大會第一次會議批準的《國務院機構改革方案》,制定本規(guī)定。
第二條 國家醫(yī)療保障局是國務院直屬機構,為副部級。
第三條 國家醫(yī)療保障局貫徹落實黨中央關于醫(yī)療保障工作的方針政策和決策部署,在履行職責過程中堅持和加強黨對醫(yī)療保障工作的集中統(tǒng)一領導。主要職責是:
(一)擬訂醫(yī)療保險、生育保險、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障制度的法律法規(guī)草案、政策、規(guī)劃和標準,制定部門規(guī)章并組織實施。
?。ǘ┙M織制定并實施醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法,建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制,推進醫(yī)療保障基金支付方式改革。
?。ㄈ┙M織制定醫(yī)療保障籌資和待遇政策,完善動態(tài)調整和區(qū)域調劑平衡機制,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準,建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。組織擬訂并實施長期護理保險制度改革方案。
(四)組織制定城鄉(xiāng)統(tǒng)一的藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施等醫(yī)保目錄和支付標準,建立動態(tài)調整機制,制定醫(yī)保目錄準入談判規(guī)則并組織實施。
?。ㄎ澹┙M織制定藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策,建立醫(yī)保支付醫(yī)藥服務價格合理確定和動態(tài)調整機制,推動建立市場主導的社會醫(yī)藥服務價格形成機制,建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。
(六)制定藥品、醫(yī)用耗材的招標采購政策并監(jiān)督實施,指導藥品、醫(yī)用耗材招標采購平臺建設。
?。ㄆ撸┲贫ǘc醫(yī)藥機構協(xié)議和支付管理辦法并組織實施,建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度,監(jiān)督管理納入醫(yī)保范圍內的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用,依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。
?。ò耍┴撠熱t(yī)療保障經(jīng)辦管理、公共服務體系和信息化建設。組織制定和完善異地就醫(yī)管理和費用結算政策。建立健全醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。開展醫(yī)療保障領域國際合作交流。
(九)完成黨中央、國務院交辦的其他任務。
?。ㄊ┞毮苻D變。國家醫(yī)療保障局應完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度和大病保險制度,建立健全覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的多層次醫(yī)療保障體系,不斷提高醫(yī)療保障水平,確保醫(yī)保資金合理使用、安全可控,推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動”改革,更好保障人民群眾就醫(yī)需求、減輕醫(yī)藥費用負擔。
(十一)與國家衛(wèi)生健康委員會的有關職責分工。國家衛(wèi)生健康委員會、國家醫(yī)療保障局等部門在醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等方面加強制度、政策銜接,建立溝通協(xié)商機制,協(xié)同推進改革,提高醫(yī)療資源使用效率和醫(yī)療保障水平。
第四條 國家醫(yī)療保障局設下列內設機構(副司局級):
?。ㄒ唬┺k公室。負責機關日常運轉,承擔安全、保密、信訪、政務公開和國際合作交流等工作。
?。ǘ┮?guī)劃財務和法規(guī)司。組織擬訂醫(yī)療保障工作規(guī)劃。承擔機關和直屬單位預決算、機關財務、資產管理、內部審計工作,推進醫(yī)療保障信息化建設。組織起草法律法規(guī)草案、規(guī)章和標準,承擔規(guī)范性文件的合法性審查工作,承擔行政復議、行政應訴等工作。
(三)待遇保障司。擬訂醫(yī)療保障籌資和待遇政策,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療保障待遇標準。統(tǒng)籌推進多層次醫(yī)療保障體系建設。建立健全醫(yī)療保障關系轉移接續(xù)制度。組織擬訂長期護理保險制度改革方案并組織實施。
(四)醫(yī)藥服務管理司。擬訂醫(yī)保目錄和支付標準,建立動態(tài)調整機制,制定醫(yī)保目錄準入談判規(guī)則并組織實施。擬訂定點醫(yī)藥機構醫(yī)保協(xié)議和支付管理、異地就醫(yī)管理辦法和結算政策。組織推進醫(yī)保支付方式改革。組織開展藥品、醫(yī)用耗材、醫(yī)療技術的經(jīng)濟性評價。
?。ㄎ澹┽t(yī)藥價格和招標采購司。擬訂藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設施收費等政策并組織實施,建立價格信息監(jiān)測和信息發(fā)布制度。擬訂藥品、醫(yī)用耗材的招標采購、配送及結算管理政策并監(jiān)督實施,推進招標采購平臺建設。
?。┗鸨O(jiān)管司。擬訂醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法并組織實施。建立健全醫(yī)療保障基金安全防控機制,建立健全醫(yī)療保障信用評價體系和信息披露制度。監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務行為和醫(yī)療費用,規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務,依法查處醫(yī)療保障領域違法違規(guī)行為。
機關黨委(人事司)。負責機關和在京直屬單位的黨群工作。承擔機關和直屬單位的人事管理、機構編制、教育培訓、隊伍建設等工作。
第五條 國家醫(yī)療保障局機關行政編制80名。設局長1名,副局長4名,正副司長職數(shù)21名(含機關黨委專職副書記1名)。
第六條 國家醫(yī)療保障局所屬事業(yè)單位的設置、職責和編制事項另行規(guī)定。
第七條 本規(guī)定由中央機構編制委員會辦公室負責解釋,其調整由中央機構編制委員會辦公室按規(guī)定程序辦理。
第八條 本規(guī)定自2018年7月30日起施行。(來源:健識局(jianshiju01)作者:雷公,侵權必刪)